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Tu tranquilidad es nuestra prioridad
Gastos Médicos
Mayores
SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
En Charles Seguros entendemos que la salud es el regalo más grande por eso es importante cuidarla y protegerla. Primero la salud, después todo lo demás.
El Seguro de Gastos Médicos Mayores es la protección ideal, es un contrato que brinda seguridad patrimonial y financiera ante gastos de atención médica en caso de surgir algún imprevisto, como un accidente o una enfermedad, incluidos los de la atención por maternidad en función de la suma asegurada contratada.
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Un seguro de gastos médicos mayores abarca desde gastos de atención médica, hospitalización, intervenciones quirúrgicas, medicamentos y análisis clínicos, entre otros servicios profesionales.
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Las coberturas dependerán de la compañía aseguradora y del plan que contrates.
TENER EN CUENTA
Al contratar considera lo siguiente:
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Evalúa tus necesidades y las de tu familia.
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Pon atención especial en la suma asegurada, ya que es la cantidad máxima que pagará la compañía aseguradora por cada asegurado y siniestro que se presente.
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Pregunta y revisa el deducible y coaseguro (corren por cuenta del asegurado en caso de siniestro).
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Considera el periodo de espera establecida en la póliza. Es el tiempo que debe transcurrir para que la aseguradora cubra los gastos de ciertas enfermedades y padecimientos.
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Revisa las coberturas básicas y adicionales estipuladas en tu póliza.
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Lee detenidamente las condiciones generales, carátula y endosos de tu póliza.
BENEFICIOS CON CHARLES SEGUROS
ASESORIA
Asesoría profesional y personalizada para la optima utilización de la póliza
A LA MEDIDA
Diseñamos trajes a la medida de acuerdo a tus necesidades y posibilidades
EXPERIENCIA
Contamos con más de 25 años de Experiencia
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PAGO DIRECTO
Pago directo con los Hospitales y Médicos en convenio
CONVENIOS
Convenios con los principales Hospitales con un trato preferencial
COASEGURO
No aplica Coaseguro en una amplia red de Hospitales dependiendo el plan
CONCEPTOS
- Suma asegurada: es la cantidad máxima que pagará la aseguradora por cada siniestro (enfermedad o accidente) que se te presente. Regularmente la suma es una suma de por Vida. (No reinstalable).
- Deducible: Es la participación (definida en una cantidad fija) del asegurado en el costo de un siniestro. Toma en cuenta que la aseguradora no pagará accidentes o enfermedades cuya atención o tratamiento implique un monto menor al deducible.
- Coaseguro: La mayoría de los seguros de gastos médicos, además del deducible, hacen que el usuario se solidarice con ellos pagando una parte de los gastos, a lo cual se le llama coaseguro. Por lo general se expresa en porcentaje (con un monto topado).
- Periodo de espera: Es un periodo de tiempo establecido en la póliza (a partir de la contratación del seguro), durante el cual la aseguradora no cubre los gastos por la atención o tratamiento médico de ciertas enfermedades o padecimientos.
- Preexistencia: Es la enfermedad o padecimiento que se inició antes de la contratación del seguro de gastos médicos, que por consecuencia no están cubiertos por el seguro.
- Exclusiones: Son aquellas enfermedades o tratamientos que la aseguradora no cubre. Los más comunes son: cirugías estéticas, estudios psiquiátricos, padecimientos congénitos preexistentes, accidentes o enfermedades por consumo de drogas, entre otras.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cuál es la diferencia en seguro de Gastos Médicos Mayores individual y familiar?
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Existen tanto pólizas individuales y familiares, pero en lo que respecta al costo, éste se calcula dependiendo de la edad y el género del asegurado (a), y no en referencia a si la persona está en una póliza familiar o individual.
¿Cómo puedo obtener un seguro de Gastos Médicos Mayores?
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Decidir el plan, la suma asegurada deseada, deducible, coaseguro, el tope del coaseguro, coberturas adicionales. Los datos generales del contratante o titular de la póliza, dependientes económicos y beneficiarios. Datos comerciales (forma de pago). Llenar el cuestionario médico, la firma del titular y del agente de seguros.
¿Qué es un tabulador médico en una póliza de Gastos Médicos?
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El tabulador de honorarios médicos es una lista de procedimientos médicos que incluye una diversidad de servicios donde la compañía determina el monto a pagar por cada procedimiento médico dependiendo del plan contratado. Es la máxima cantidad a cubrir por la compañía independientemente de la suma asegurada contratada. Lo que se paga en TABULADOR no es independiente o adicional a la suma asegurada, va toda incluida en la misma suma… si la suma son 100 millones de pesos y se gastan 10 millones en puros honorarios de doctores en todo el tiempo, el asegurado solo tiene 90 millones de pesos disponibles para el resto de su enfermedad.
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¿El seguro me cubre si viajo al extranjero?
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La mayoría de las compañías ya incluyen en las pólizas la cobertura de emergencias en el extranjero. Esto tiene que ser una enfermedad o accidente que ponga riesgo la vida, la viabilidad de un órgano y que requiera atención médica inmediata. Adicionalmente existen pólizas para viajes específicas con coberturas más amplias.
¿Este seguro cubre los gastos de maternidad?
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Las aseguradoras, en su mayoría, no cubren los gastos de maternidad ya que no es considerada como una enfermedad, pero algunas pólizas brindan la cobertura opcional de una indemnización que puede ir de los 12 mil pesos hasta los 10,000 dlls, en la que no aplica deducible ni coaseguro, esto siempre y cuando la madre cumpla un mínimo de 10 meses continuos en la póliza contratada.
¿Los seguros de gastos médicos cubren COVID-19?
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En las mayorías de las aseguradoras si lo cubren, esto sería como cualquier otra enfermedad donde tiene que pagar un deducible y coaseguro.